FICHE D'ADHESION A ISOC-MALI

NOM PRENOM

ADRESSE

TEL : FAX :

BP : VILLE : PAYS

EMAIL :

VOUS ETES:

ELEVE ETUDIANT (E) FONCTIONNAIRE CHERCHEUR D'EMPLOI

DATE D'INSCRIPTION :

Je m'engage à respecter les statuts et règlement intérieur d'ISOC-MALI. Sauf cas de force majeure, je serai présent(e) aux réunions me concernant pour jouer mon rôle d'acteur du développement d'Internet au Mali.

Frais d'adhésion : payable en une seule fois. 12.000 F CFA/an

6.000 CFA/an pour les élèves, étudiants et demandeurs d'emploi.

Bamako ; le